偌大的医院中发生着许许多多的故事,这是其中一个简短而且有些温馨的故事。病房中,大夫正在跟病号正常交流着。患者说道:“大夫啊,我最近怎么常常会出现尿频、尿急、尿痛、尿道口有白色分泌物,阴囊潮湿等情况啊?我这是不是得了前列腺炎啊?“大夫说道:“所言甚是,让洒家来给你把这一病状原因给你细细道来。你平时是否喜欢饮酒,喜欢过度运动后来大洗一番,喜欢去一些花天酒地之地等等这些可统一列为饮酒、受寒、骑车、纵欲、会阴部损伤、留置导尿等诱因。还有比较内行的病因尿路感染淋菌和肠球菌类侵袭所致。这不仅可能会严重干扰你正常的生活工作,而且可严重危害你的身体健康,诱发其他邻近器官炎症、早泄等性功能障碍,严重还可导致男性不育等。不得不防止于未然啊。”病人慌忙说道:“大夫啊,我该如何是好。请详细指导一番,来挽救一下我的人生啊。”大夫道:“莫慌,根据我的疗法保证你康复如初。我这便为你娓娓道来1.一般治疗 健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。2.药物治疗 最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。3.还有一些前列腺按摩,生物反馈疗法等等因人而异,对症下药方能根除。”病人道:“自己一定会听从知道,戒除恶习,接受治疗。”随后这位病人收获了健康,这位大夫收到了锦旗,收到了更加的尊敬和拥护。本文系张桂铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一日,小编刚下夜班,手机传来同学的微信消息。同学:编编,我今天早晨发现尿变红了,我上网查了查,说是血尿,怎么办?编编:你先不用紧张。你最近有没有来大姨妈?有没有其他的病?有没有吃什么药?最近有没有受伤?同学:这么多问题搞得我好晕,这些我都没有啊。编编:如果有上面的情况,可能是“假血尿”。那我再问你,尿变红的同时有没有其他症状?疼不疼?排尿次数有没有增多?有没有发烧?尿有没有变混?有没有泡沫?同学:编编啊,我就只是尿变红了,没其他症状。汗编编:亲,耐心点。我需要根据伴随症状进一步判断血尿的原因。你继续观察观察有没有出现其他症状。如果有剧烈腰部绞痛,并且向大腿根方向嗖嗖地窜着疼,可能是肾或者输尿管结石。如果排尿时有剧烈绞痛,排着排着尿突然中断,变个姿势又尿出来了,那么可能是膀胱结石。如果总是想去排尿,排尿时火辣辣得疼,尿变混了,或者出现发烧,那么可能是有感染。如果你发现尿里有泡沫,眼皮或全身肿了,那么可能是有肾炎。如果什么症状都没有,年龄又比较大,那么要考虑泌尿系统肿瘤了。同学:那么我这种可能考虑什么病呢?编编:像你这样年轻的病人,大多是结石,感染,畸形或者外伤。老年人则有可能是肿瘤或者前列腺增生。女性血尿一般和感染,月经污染或者妇科疾病有关。男性一般不会出现血尿,如果出现,那么要给以重视,排除恶性病变。同学:那我应该怎么办呢?编编:亲,先不要过分紧张。你是今天早晨才发现的,你再观察一下看看还有没有,注意下有没有我上面说的其他症状,然后去医院查个尿,做些检查,听你就诊得大夫怎么说吧。记住,一定要去正规医院哦!血尿无小事,要多注意身体啊!同学:好哒,谢谢编编的耐心解释啦!编编:不客气,每天健健康康最重要~本文系张桂铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膀胱癌是临床常见的一种恶性肿瘤,在中、老年男性中更为多见。目前,吸烟是膀胱癌比较确定的一个病因学因素。由于膀胱癌术后易复发的疾病特点,治疗上除了手术切除肉眼可见的肿瘤组织外,膀胱癌手术后的后续治疗和随访也至关重要。这就要求患者以及家属不能放松警惕,在术后除了积极配合临床医生的医嘱外,在日常生活中也应该密切关注一些注意事项。那么膀胱癌手术后我们患者和家属都需要做什么呢?第一条:必须遵守医生医嘱,坚持定期膀胱灌注化疗药。一定不要理所应当的认为,手术后血尿症状消失了,肿瘤切除了,自我感觉良好了就不需要膀胱灌注了。事实上,膀胱癌的术后灌注治疗对于控制膀胱癌的进展和预防膀胱癌的复发至关重要。所以作为患者或者患者家属,我们有必要了解目前膀胱灌注方法。通常我们采用术后即刻1次 + 术后前8周每周一次 + 每月一次共8-12次,根据肿瘤恶性程度高低可考虑适当增加疗程。对于一些高危的患者,推荐使用卡介苗治疗。目前我们临床上常用的灌注药物包括:吡柔比星30-50 mg、丝裂霉素20-60mg 、表柔比星50-80mg、吉西他滨0.6-1.0g等。另外,需要注意:灌注前要排空膀胱尿液,灌注后分别取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各5-30分钟,20分钟-2小时后排出药液(不同灌注药物保留时间不一,请遵医嘱),膀胱灌注后出现轻微化学性膀胱炎(尿频/尿急/尿痛)及血尿为正常现象,一般多饮水即可,如症状严重需咨询医生更换灌注药物。第二条:定期膀胱镜检查:根据术后病理结果,按照危险分级决定随访频率,一般来说,高危患者:每3个月进行一次膀胱镜检查和尿细胞学检查持续2年,随后每6个月检查一次持续4年,之后每年一次至终身。中危患者:每3-6个月进行一次膀胱镜检查和尿细胞学检查持续2年,随后每6-12个月检查一次持续3-4年,之后每年一次。低危患者:术后6-9个月进行一次膀胱镜检查,随后每年检查一次,若5年的监测结果均为阴性,临床医生与患者需要做出决定是否继续进行监测。听从医生安排,积极认真对待术后的复查。需要强调的是如果患者出现血尿,或者复查B超或者CT时怀疑膀胱内有异常,一定要马上去医院做膀胱镜检查。第三条:了解膀胱癌发生的影响因素。讲完膀胱癌术后遵循医生的医嘱以外,我们患者或患者家属自身也应该增加对膀胱癌的认识。追本溯源,从日常生活的方方面面控制自身的病情,并对膀胱癌的发生起到理所应当的预防作用。膀胱癌的发生受很多因素的影响。1.首当其冲的就是吸烟。吸烟为膀胱癌致病危险因素,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。2.远离长期接触工业化学产品,主要是职业因素,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。3.避免长期慢性尿路感染、尿路结石等疾病刺激,当发现身体表达出异常表现时,一定要积极主动的去医院寻求治疗。不要因小失大。4.再者就是遗传方面的作用。第四条:远离影响膀胱癌诱发的高危因素。根据上面提到的影响因素,那我们日常生活中需要注意什么也就不言而喻了。总结来说,1.禁烟禁酒。吸烟、喝酒不仅对于癌症患者不利,对于正常的健康身体本身也极为不利。2. 对于膀胱肿瘤手术之后的病人来说,养要比治更重要。少吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物(含亚硝酸胺),避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂。多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,补充各类维生素、蛋白质,增强营养,提高身体抵抗力。3. 适当多运动锻炼,保证充足睡眠。保持良好的情绪。4.多喝水,多排尿。以上就是我们患者以及家属在手术后需要关注的重点。提高认识,加强管理,防治癌症,人人有责。本文系张桂铭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,占成人肾脏恶性肿瘤的80%~90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同,总体上发达国家发病率高于发展中国家,城市地区高于农村地区,男性多于女性,男女病人比例约为2∶1,发病年龄可见于各年龄段,高发年龄50~70岁。据全国肿瘤防治研究办公室和卫生部卫生统计信息中心统计我国试点市、县肿瘤发病及死亡资料显示我国肾癌发病率呈逐年上升趋势。近些年来,大多数肾癌病人是由于健康查体时发现的无症状肾癌,这些病人占肾癌病人总数的50%~60%以上。有症状的肾癌病人中最常见的症状是腰痛和血尿,少数病人是以腹部肿块来院就诊。外科手术治疗通常是首选治疗方法,也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌病人可采用保留肾单位手术(保留肾脏的手术)或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中期肾癌病人通常采用根治性肾切除术。随着技术的进步,目前后腹膜腹腔镜手术已成为肾癌的主要手术方式,今天我们就了讲一下肾癌术后的注意事项。一、围术期护理1、严密观察病人的尿量及后腹腔引流液量的颜色及性质,切口辅料有无渗血、渗液及肿胀情况,如发现尿量减少、切口引流液鲜红、量大,需要及时向医生汇报.2、术后让病人保持相对舒适的健侧卧位,以避免手术切口受压, 同时调整腹带的松紧度, 以病人感到舒适为宜。病人咳嗽时可将双手置于伤口处进行适当按压,以通过减少张力缓解伤口的疼痛感, 按压手术切口的同时可鼓励病人做深呼吸。另一方面, 可指导病人放松肌肉, 并通过注 意 力 转 移 法, 如 听 音 乐、深 呼 吸 等 减 轻 切 口 疼 痛 强度3、紧张及焦虑是肾癌病人术后常见的心理反应, 为了避免因紧张及焦虑情绪对预后造成不良影响, 在术后要主动加强护患沟通, 并根据病人的情绪状态适当给予支持与鼓励。4、肾部分切除的病人绝对卧床休息, 根据手术情况不同大约需3-7天时间, 对于术后的病人做到这一点至关重要。对于术后烦躁, 疼痛及咳嗽的病人, 要及时处理,以防继发出血.5、对于整个肾脏切除的患者,术后应鼓励患者早期下床活动。对于保留肾脏的患者,术后绝对卧床的同时防止静脉血栓形成及肺栓塞的发生就显得极为重要,主要措施有: ①帮助病人尽早在床上适当屈小腿; ②术后家属积极给病人按摩双下肢肌肉处; ③注意观察双下肢的粗细及弹性变化,尽早发现下肢血栓形成, 尽早处理,以防血栓脱落致肺栓塞等更严重的情况发生; ④穿戴抗血栓弹力袜。二、出院后注意事项掌握合理营养的饮食要求,以清淡、 低盐、 低脂、 优质蛋白、 低糖、多维生素为主,保证供给足够的热能营养素且平衡,食物要做到合理加工与烹饪,并养成良好的饮食习惯; 脂肪的摄入应该以不饱和脂肪酸为主, 如大部分植物油等。而大 部 分 动 物 脂 肪 含 饱 和 脂 肪 酸 较高,应尽量减少摄入; 多吃水果、 蔬菜和薯类, 适量进食鱼、 蛋、 瘦肉, 同时注意补充膳食纤维。3 个月内以少量的有氧运动为宜, 不宜剧烈运动, 循序渐进逐渐加量至机体能耐受。应严格控制体重、血糖、血压、血脂及尿酸水平,因为超重、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症都可对肾脏产生不可逆的损害。80% 男性病人有吸烟饮酒习惯, 应劝其戒烟限酒,因为吸烟是肾癌的病因学因素之一,且其可对全身血管,包括肾脏血管产生危害。尽量减少饮酒,特殊情况下,如节假日等,少量饮酒理论上对肾脏危害并不大。但过量饮酒则对肝脏及肾脏均产生危害。帮助病人正确面对工作、 疾病、 生活所带来的压力,培养积极乐观的情绪和人生观, 树立战胜疾病的信心。三、定期复查1、肾癌病人术后一周左右,应到医院让医生检查伤口的愈合情况,了解术后病理结果及预后情况;和医生讨论进一步辅助治疗计划。2、肾癌病人术后4~6周应到医院检查肾脏功能、失血后的恢复状况以及有无手术并发症,需要检查肾功能、血常规、泌尿系统超声或肾脏CT等。对行肾部分切除的病人术后4~6周行肾CT扫描,了解肾脏形态变化,为今后的复查做对比。3、术后病人治疗后,应坚持长期复查,可根据肾癌的分期制定复查计划,早期肾癌(T1-T2期)病人一般每3~6个月复查一次,连续3年,以后每年复查一次;中晚期肾癌(T3-T4期)病人一般每3个月复查一次连续2年,第3年每6个月复查一次,以后每年复查一次。4、肾癌病人复查两年内无复发、转移,提示肾癌远期复发的几率较小,门诊复查的间隔可以适当延长。
今年62岁的赵先生刚刚退休两年,本打算在家含饴弄孙,尽享天伦之乐,可最近几年慢慢出现了排尿费力、尿线细、尿频、尿不干净等症状,尤其是晚上起夜次数增多,影响了生活质量。经过泌尿外科医生检查,诊断为“前列腺增生”。为此我们咨询了有关专家,为我们解读前列腺增生的相关情况。一、什么是前列腺增生?俗称前列腺肥大,是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。前列腺是男人的专属,但随着年龄的增长,也给男人带来了不少麻烦。流行病学研究表明,前列腺增生发病率随着年龄的增长而增加,通常40岁之后发病,60岁发病率大于50%,80岁时高达83%。可以说大部分男人都会得前列腺增生这个病。二、前列腺增生有什么症状?“白天不是在厕所,就是在去厕所的路上”,“别人晚上在床上睡觉,抽空尿尿,而我晚上在厕所尿尿,抽空睡觉”这是每个患者的心声。尿频尿急是最早症状,夜间更为明显,后期梗阻加重,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。“想当年顶风尿三丈,现如今顺风竟湿鞋”,排尿困难,尿无力也是前列腺增生的常见症状之一。不仅如此前列腺增生还容易引起尿路感染,导致尿痛、血尿等症状。而且因为排尿困难,腹压长期增加会引起痔疮、脱肛等症状,发展到后期,还会对肾脏造成可怕的伤害,引发肾积水、肾功能不全甚至导致尿毒症。三、前列腺增生怎么治疗?到了这里可能有病人会询问得了这个病该怎么治疗?专家告诉我们:症状轻微者,可观察无需治疗,药物治疗适用于前列腺增大伴有下尿路症状者,必要时可行手术治疗,经微创手术治疗效果显著,一般预后良好。只要及时治疗不会引起严重后果。四、前列腺增生怎么预防?理论上前列腺增生无法预防,每位老年男性均会经历这个过程,但下面一些事项对该病能起到一定的预防作用。1、不吃辛辣刺激性食物,不饮酒。2、尽可能少骑自行车。3、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能。4、保持心情舒畅。5、适度进行体育活动。6、积极预防治疗泌尿疾病。7、对于性生活,既不纵欲,亦不禁欲。男人上了年纪,总有些“难言之隐”,有的人好面子、怕丢脸不去就医,引发了严重后果,笔者想说,这是病,要面对它,接受它,及时就医解决它才是硬道理。也希望读者朋友能多了解一些前列腺相关知识,陪家中的中老年男性去看看医生。
相信大家在日常生活中经常听到广大男性朋友提到一个词,那就是“蛋疼”,大家可能不知道,引起“蛋疼”的主要因素之一就是精索静脉曲张,同时它也是引起男性不育的主要病因之一,下面带大家了解一下这个能让男性朋友“蛋疼”的病。精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧,约占77%~92%,双侧为10%(7%~22%),单纯发生于右侧的少见(1%)。因此左侧“蛋疼”发生的几率更高一些。精索静脉曲张的主要表现是患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走明显,平卧休息后减轻。多数病人在体检时可发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块。精索静脉曲张可分为①临床型Ⅰ度:阴囊触诊时无异常,但屏气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。②临床型Ⅱ度:阴囊可触及曲张的精索静脉。③临床型Ⅲ度:可以看见阴囊内曲张静脉团块,阴囊可摸到明显增大、曲张的团快。那“蛋疼”有哪些治疗方法呢?一般治疗:控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动,能一定程度上改善精液质量。其次精索静脉曲张,主要通过手术治疗。手术治疗方式:1、精索静脉高位结扎优点:手术相对简单;复发率、漏扎率、损伤率均不高;手术费用较便宜;手术时间短,适合体型较瘦患者/2、腹腔镜经腹膜内精索静脉高位结扎术优点:手术入手容易,手术时间短;缺点:腹腔内操作,对腹腔内脏器干扰大,肛门通气较晚;手术费用相对较贵/3、腹腔镜经腹膜外精索静脉高位结扎术优点:手术时间短;手术安全性高;缺点:手术难度较大,手术费用相对较贵/4、显微镜下精索静脉结扎术优点:并发症较少,术后复发率最低;缺点:手术难度稍大;需要专门的手术显微镜,手术时间长/5、介入栓塞术优点:局麻下进行,无手术刀疤,术后1 d即可出院,适宜征兵体检、飞行员和麻醉禁忌患者;缺点:复发率稍高;有放射线接触,不适宜近期有生育计划患者。相信现在大家对于“蛋疼”,有了一定的了解了吧,以后再碰到有人说自己“蛋疼”的时候,你一定能给出正确而又科学建议了。